經痛和子宮內膜異位症、不孕有什麼關係? @ 凍卵愛生育，幸福愛延續

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根據醫學統計，平均每兩位女性就有一位有經痛的困擾，甚至有人形容經痛的疼痛感僅次於生產痛，可見經痛對於一個女人來說，真是一種夢靨!

以為只要吞顆止痛藥就好了?! 卻不知道經痛放著不理它，未來可能和不孕有關

讓我們來了解引起經痛的原因

經痛可分為「原發性經痛」或「次發性經痛」。所謂原發性經痛是在骨盆腔或子宮、卵巢上並沒有可能的病灶，大多從青春期開始。一般認為跟子宮肌肉異常收縮，使得子宮內分泌的前列腺素增加，導致的腹痛。通常經痛發作的時間可能從月經來前幾個小時，或是經期來潮時開始。至於次發性經痛則是在骨盆腔、卵巢或子宮、子宮頸上發現有病灶，最常見的原因就是子宮內膜異位症，其他可能原因包括：骨盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內避孕器、子宮頸或子宮內膜息肉、子宮頸狹窄、生殖道結構異常等等。經痛發作的時間從經期來前一至兩個星期就可能開始，且持續至整個月經結束，甚至在非經期也會下腹痛。

有些女性的經痛可能是經血量過多或是子宮後傾所造成，也算是一種原發性經痛。經血量過多導致子宮收縮，便會引發疼痛；子宮後傾會導致經血逆流的量增加，使得骨盆腔積血過多而刺激腹膜，因此會經痛。但這兩種狀況都是月經的第一、二天最為明顯，之後便會消失。

經痛的症狀

大部分以下腹痛為主，也許合併有噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、腹瀉、腰痠、四肢無力，嚴重時腰部、股內側、陰部及肛門也會感到痛楚。大部分以月經來的第一或第二天最為明顯，但也有人在經期來之前 5-7 天即有症狀。通常月經來後經痛便會減少或消失。然而，很多女性有經痛應該都會尋求醫生的協助，希望知道為何會經痛；但是大部分的醫師都會告訴病人：「你可能有子宮內膜異位症！」

什麼是子宮內膜異位症?

子宮內膜異位簡單來說，就是子宮內膜生長在不一樣或不對的位置。有可能長在子宮肌肉層、卵巢、輸卵管、腹膜、小腸等等。如果長在卵巢內，稱為「巧克力囊腫」，長在子宮肌肉裡稱為「子宮肌腺症」或「子宮腺肌瘤」。

子宮內膜異位症產生的原因並不是很清楚，可能有以下幾種原因：

1.血經由輸卵管逆流
月經來潮時,大部分的經血應該會順著子宮頸、陰道流至體外，少部分經血會沿著輸卵管到骨盆腔中，進而附著在鄰近的器官。尤其是子宮後傾的女性最有可能發生。

2.子宮內膜經由血液或淋巴傳送至全身
月經來潮時，一部份的子宮內膜組織會進入子宮內的血管或淋巴管，進而流向身體其他部位，如鼻腔黏膜，肺部細小支氣管。

3.免疫系統異常
子宮內膜組織在經期來時普遍會流向全身各處，正常情況下，身體的免疫系統會將這些種植到子宮腔以外的子宮內膜組織有效控制，但子宮內膜異位症患者的白血球及淋巴球功能異常，因而導致子宮內膜異位的發生。

4.遺傳因素

當家中母親或姊妹有人得子宮內膜異位症時，其本身發生的機率是一般人的七倍。

發生率

通常在生育年齡的女性約 3 至 5% ；而在不孕症婦女中約佔 15 至 25 %，也就是每4至5位有一位是內膜異位症患者。根據統計顯示，通常晚婚、晚孕者發生機率越高，也就是有隨著年齡逐漸增加的趨勢。

其他可能的症狀

70% 的子宮內膜異位症的女性會表現經痛的症狀，其他可能有性交疼痛、經血量過多、不孕等症狀。影響懷孕的原因，可能是異位的內膜組織在卵巢、輸卵管造成粘黏，因而無法順利排出及輸送卵子，造成後續無法受精；其次是免疫系統在攻擊內膜組織時，會分泌一些化學物質，進而出現干擾效果影響受精，故易造成不孕。

治療、改善方式

藉由醫學的詳細檢查，先找出病因，再選擇適合的治療方式，必要時以藥物介入，如黃體素、避孕藥、雄性荷爾蒙、性腺荷爾蒙刺激素類似劑（柳培林）等。

如果已經有較大的病灶，如卵巢巧克力囊腫或是子宮腺肌瘤，則考慮先以手術方式治療。

或是進入備孕狀態，盡快懷孕生產，通常懷孕10個月中沒有月經來潮，子宮內膜異位的組織會暫停累積，幸運的話，可能會萎縮甚至消失，不過還是有復發的可能性。每個人身體狀況不同，還是要時常追蹤、回診。

平常保持作息正常，規律運動，並避免抽菸及攝取過多咖啡因食物，避免在月經期間服用冰冷食物，會導致子宮內前列腺素分泌增加，導致子宮肌肉收縮而經痛，也是經痛比較常見的原因之一。如果短期無法進入懷孕生子階段，也可以先抽AMH(卵巢庫存量)了解自身情況，若結果不理想，建議先進行凍卵，保有未來的生育力，以免再晚就來不及了