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卵子凍存好了，然後呢?

很多來諮詢凍卵的客戶常常會問:如果我把卵子凍起來了，之後要使用的時候，可以把卵子解凍後，再放到肚子裡，然後自己同房、做功課就可以懷孕嗎?

一般人一聽到這個想法時，覺得可行，但其實我們要先了解生物是如何進行受精的，就讓我們繼續看下去~

受精分為兩種，一種是自然受精，另一種是顯微受精，我們先來了解自然受精~

「自然受精」是模擬自然受孕的方式，將適量濃度、數量的精蟲，灑在帶有卵丘細胞的成熟卵子周圍，讓精蟲自由競爭，可以觀察到，成功的受精是有一隻精蟲藉由自己帶有的酵素(Acrosome)，通過卵丘細胞及透明帶(Zona  pellucida)進到卵子內，完成自然受精(如下圖)。

*不過也因為是讓精蟲自由做競爭，所以也有可能會有異常受精(可能是多隻精蟲進入)的狀況，

也有可能半隻都進不去(卵子的防禦力太好或精蟲能力不理想)，導致受精失敗，這是也需要考慮的風險喔~

有興趣的人，可以跟著我們繼續了解精卵結合的六大步驟(如下圖)，如果覺得內容太複雜，可以直接跳到最後一段總結 :

第一個步驟是精卵結合。

第二個步驟是精子的頂體反應，也就是精蟲釋放酵素，準備融化卵子的外殼，進而與卵細胞膜融和，使精子的細胞核進入卵內。

第三個步驟是頂體增殖，也就是精子和卵子兩邊的細胞核結合前時。

第四個步驟是細胞膜融合，當精子和卵子的細胞膜界線消失，兩者的細胞質互相融合在一起。

第五個步驟是輸入精子細胞核，將精蟲的細胞核輸入卵子的細胞質內。

第六個步驟是皮質反應，也就是當精子細胞核，進入卵子細胞質內一瞬間，卵子的外殼會瞬間產生化學反應，硬化形成像金鐘罩一樣，避免第二隻精蟲的細胞核輸入卵子內，可預防多重受精發生，同時也能保護著床前的胚胎不受免疫細胞所辨識與攻擊。

如果以上六個步驟的其中一個步驟出問題也會無法順利懷孕...

而自然受精最重要的就是，需要卵丘細胞(cumulus cell)來活化精蟲，也就是步驟二，才能啟動後續一連串的受精反應喔~

而「卵子冷凍」會將取出的卵子，利用酵素脫去卵子外的卵丘細胞，才能進行卵子的成熟度與品質評估，胚胎師會選擇品質良好且成熟的卵子進行冷凍儲存。所以凍卵後，基本上是無法進行自然受精，會需要由顯微受精(ICSI/IMSI)的方式，也就是進行試管嬰兒的部分，才能成功受精。

*顯微受精就是先將成熟卵細胞蛻去外圍卵丘細胞，將處理過的精蟲在顯微鏡下經過胚胎師挑選，選擇型態、活動力好的精蟲，直接穿過透明帶及卵膜，將精蟲送入卵質裡面，就完成顯微受精啦。(如下圖)

那相信有人又會問:如果把這團包住卵子的卵丘細胞，和卵一起進行冷凍，這樣可以嗎? 就可以進行自然受精了?

乍聽之下，好像可行，但其實有bug!!

卵子在冷凍前，會需要判斷卵子是否為「成熟卵子」，因為卵子取出後，有可能成熟也可能不成熟，若是不將卵丘細胞去除直接進行冷凍，這樣就無法確定後續能使用的卵子數目，而且如果是不成熟的卵子，後續進行體外培養也不容易成熟，所以冷凍前先確認卵子的成熟度，再進行冷凍，才可以把握成熟卵子數量，讓後續療程的方向更明確喔~

總結以上內容: 簡單來說，自然受精需要有卵丘細胞協助，後續才能順利受精成功，但冷凍卵子前，需要去除卵丘細胞才能確定卵子的成熟度後，選出成熟卵子進行凍存，所以是無法自然受精(含同房)，如果想要受精，必須藉由顯微受精的方式進行，才能受精成功喔~

以上部份文字及圖片內容出處於李日升醫師部落格

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