終究要面對的卵巢衰退凍存時空旅人之卵 @ 凍卵愛生育，幸福愛延續

盡早冷凍卵子，埋下時光膠囊，以現在的技術，十年、二十年後，妳終究要面對到衰退的卵巢...

作者:院內同仁Fay

知名 Youtuber 老高曾經說，最簡單的時光旅行就是到與世隔絕的地方生活個五年、十年再回到社會上，你就會有穿越時空的錯覺。但是在現今的科技之下，穿越時空的時光機發明真的做不到嗎？現在只能在事件發生之後跟著五月天一起唱：『好後悔，好傷心，想重來，行不行，再一次，我就不會走向這樣的結局。』

“人的本體無法進行時光旅行，但是人的卵子卻可以穿越到未來。”

要做到時光穿越，把 30 歲的卵子留存下來比起把 40 歲的卵子留存下來要來得容易。當時間越拖越久，年齡越大難度會越加提高。也許你覺得卵巢早衰不會落到自己頭上，但是殘酷的是卵巢功能只會持續隨時間流逝，更何況有許多年輕案例也有出現卵巢功能早衰的跡象。因此對渴望成立家庭的女性適齡凍卵是一件刻不容緩的事情。

2011年歐洲生殖醫學年會訂定的 Bologna 標準對包含年齡、 AFC（月經週期小濾泡）、AMH 和不良試管嬰兒治療史，但是這樣的定義無法幫助醫師判斷該使用何種刺激卵巢的方式。對於卵巢衰退（ Poor ovarian reservation POR）的病人，歐洲現行有一套定義，但是並不能有效分類：

高齡（高於 40 歲或任何卵巢衰竭可能的原因）
傳統針劑刺激下，取到小於 3 顆卵子
AMH 小於 0.5~1.1 ng/ml 或 AFC（月經週期小濾泡）小於 5~7 顆

丹麥學者 Peter Humaidan 指出，現行的 Bologna 標準定義 POR 過於簡單且不適用臨床治療，因此他的研究團隊綜合 7 個國家 11 個不同生殖中心的研究結果，提出了改良版本。同樣以年齡、 AMH 和 AFC 來界定卵巢功能衰退的女性，但是細分為四個族群，並且使用這樣的分類方式，可以預測他們的刺激效果。他將這樣的分類方式命名為－波賽頓（Patient-Oriented Strategies Encompassing IndividualizeD Oocyte Number，The POSEIDON）

使用這樣的分類方式可以細分卵巢衰退的程度，幫助臨床醫師選擇最適合客戶的刺激療程，也是我們一直在講的個人精準試管，幫客戶省時省錢。如果預期一次取卵的顆數不會太多，那麼就可以減少排卵針的劑量，或是簡單吃排卵藥也可以達到一樣的效果。

"預防在未來做試管嬰兒不順利，你可以考慮提早凍卵。"

高齡女性凍存卵子時可能會遇到卵巢早衰這個惡魔之外，還可能會遇到卵子熟率偏低的狀況，這時候可以使用觀察紡錘體的方式，來正確判斷卵子是否成熟，成熟的卵子才能確保後續解凍後的授精與胚胎發育狀況。有團隊的研究指出，在他們的觀察族群中，高齡女性的紡錘體在卵子取出當下並不是在對的位子上，雖然統計上沒有意義，但是有發現這個傾向：

第一組病人(≥40歲)的紡錘體坐落在錯誤位置－Zone B 的比率比起第二組(<40歲)年輕病人來得偏高（27.8%），雖然統計學上不達顯著性差異（P-value: 0.302），但是送子鳥院內的經驗相似。在我們的現行作法中，年齡大於四十歲的凍卵凍胚客戶，在凍存卵子或是授精之前都要看一下紡錘體的位置是否正確，在正確的時間冷凍或授精才能得到最好的解凍存活率以及囊胚率。