更新時間:2010-03-16 by Ian
現代知識水平提升,也造成晚婚比率上升,然而女性卵巢功能卻隨著年齡增加而遞減,大於35歲以上尤其明顯,加上現代人緊湊的生活步調、工作壓力以及環境荷爾蒙影響,這個35歲的分界點,往後可能還有下修的趨勢。因此,冷凍卵子技術應運而生,為生殖醫學科技相當重要的領域,在女性生育保存上更是不可或缺的技術。
近幾年來,卵子冷凍的方法從慢速冷凍進階到玻璃化快速冷凍,除降溫速率的增加外,也減少冷凍保護劑的體積,使冰晶形成率降至最小,減低冰晶對胚胎或卵子細胞結構的影響,對於解凍後的胚胎及卵子存活率大為增加。
在義大利2004年3月至2009年5月年間,義大利法規在生殖醫學的規範:
- 同一週期不能有超過3顆卵子可以施行體外受精。
- 所有受精後形成的胚胎都必須植回母親的子宮腔。
- 冷凍胚胎及配子捐贈行為是不能進行的。
基於上述的規定,冷凍卵子便是義大利的各家IVF生殖中心當作常規施行的技術。
為了評估玻璃化快速冷凍方式對卵子冷凍的成效,義大利羅馬的一家生殖中心,將同一週期取出的卵子,分為新鮮及冷凍兩組。冷凍組是先將卵子冷凍起來(因上述法規規範),解凍後施行ICSI,新鮮組則是將新鮮卵子施行ICSI,比較其兩組在後續胚胎的發育情況是否有差別。
研究的對象共有40人,年齡都小於42歲,取卵顆數至少有6顆以上成熟卵子,為排除不好的精蟲對胚胎發育的影響,這40人的男性配偶其精液處理後具有活動力精蟲的濃度至少每ml有50萬隻以上。
受試對象接受打針刺激卵泡發育,並於注射破卵針後35小時進行取卵,37至40小時後,將取出的卵子進行卵丘細胞移除(Denudation),之後便交由電腦進行亂數編號,被編到1, 2, 3號的卵子進行新鮮週期的ICSI,其餘的卵子則進行玻璃化冷凍。冷凍組在解凍週期,也就是在自然週期的卵泡成長至平均大小為17至18mm時施打破卵針,並在施打破卵針後36至40小時進行解凍卵子,在37℃環境體外培養2小時,待紡垂體恢復(Spindle recovery)後,再進行ICSI。不管是新鮮組或冷凍組,都於受精後44至48小時植回子宮腔內。
在這受試對象的40人,年齡為26到42歲,平均年齡為35.5歲。每位對象都在新鮮組週期做了3顆顯微受精。其餘則冷凍保存,共冷凍了251顆卵子,平均一人有6.3顆卵子被冷凍起來。在新鮮組的這120顆卵子,共有100顆受精,受精率為83.3%,平均每人植入了2.5顆胚胎。
Patients included (N=40) | |
Female age | 35.5 ± 4.8 |
Baseline FSH (mU/mL) | 6.44 ± 3.1 |
Previous IVF attempts | 0.58 ± 1.0 |
GnRH agonist long protocol | 31/40 (77.5) |
Antagonist protocol | 9/40 (22.5) |
Days of stimulation | 10.8 ± 1.95 |
Total gonadotropin amount IU | 2201.65 ± 765.7 |
Number of CCOCs retrieved | 13.3 ± 4.5 |
Number of MII oocytes | 10.7 ± 3.6 |
Number of MII oocytes vitrified | 6.3 ± 2.8 |
CCOC, cumulus corona oocyte complex; MII, metaphase II. |
在冷凍組方面,共有124顆卵子被解凍,有120顆存活,卵子解凍存活率為96.7%,這120顆做顯微受精,共有95顆受精卵,受精率為79.2%,最後植入了93顆胚胎,每個植入週期的臨床懷孕率為38.5%。
Patients included (N=40) | |
Number of warmed oocytes | 3.1 ± 0.30 |
Number of embryos transferred | 2.3 ± 0.88 |
Number of embryo transfer performed | 39/40 (97.5) |
Clinical pregnancy rate per cycle | 15/40 (37.5) |
Clinical pregnancy rate per transfer | 15/39 (38.5) |
Ongoing pregnancy rate per cycle | 12/40 (30.0) |
Ongoing pregnancy rate per transfer | 12/39 (30.8) |
Implantation rate | 19/93 (20.4) |
Ongoing implantation rate | 16/93 (17.2) |
另外,此篇報告也在第2天的胚胎形態做比較,共分為極好、好、不好三個等級。新鮮組的極好胚胎率為52%,冷凍組的極好胚胎率為51.6%,顯示出卵子經冷凍解凍後,其胚胎發育並不會受到影響,跟新鮮組相當。
Table III. Primary and secondary outcomes measures: fertilization, pronuclear morphology, embryo development and embryo morphology of fresh and vitrified sibling oocytes | ||
Fresh ICSI | Vitrified/Warmed ICSI | |
Fertilized per sibling oocyte | 100/120 (83.3) | 95/124 (76.6) |
Fertilized per injected oocyte | 100/120 (83.3) | 95/120 (79.2) |
Normal 2PN morphology | 96/100 (96.0) | 86/95 (90.5) |
1PN | 3/120 (2.5) | 6/120 (5.0) |
3PN | 1/120 (0.83) | 2/120 (1.66) |
Degenerated oocytes post-ICSI | 1/120 (0.83) | 4/120 (3.34) |
Day 2 embryo development | 100/100 (100) | 93/95 (97.9) |
Excellent quality embryos | 52/100 (52.0) | 49/95 (51.6) |
Good quality embryos | 38/100 (38.0) | 41/95 (43.2) |
Fair/poor quality embryos | 10/100 (10.0) | 3/95 (3.16) |
在義大利法規限制卵子受精顆數的情況下,冷凍卵子是必要的技術。經由玻璃化快速冷凍方式,其解凍存活率可高達95%以上,在受精率及好胚胎形成率也可以和新鮮週期的卵子不相上下。其臨床懷孕率也可達到38%,雖然和新鮮胚胎及冷凍胚胎植入週期的懷孕率還有段差距,但已顯現出,卵子冷凍技術,從慢速冷凍進展到玻璃化快冷凍,已有長足的進步。
以往的慢速冷凍時期,因受限於卵子解凍存活率,只有在進行IVF取卵當天,先生因故無法取出精子時,才會將取出的卵子先冷凍保存。隨著玻璃化冷凍技術的進展,卵子冷凍漸漸可成為女性生育保存的利器,不管是計畫延後懷孕的年輕女性、或因癌症治療需先將卵子保存以利未來的生育、卵子受贈將可隨時提領卵子銀行裡的卵子、因打針刺激的卵子數目過多,先冷凍一部份卵子...等等。卵子冷凍將可提供愈來愈多層面的保障。
想了解多一點冷凍卵子的資訊 請撥 0800-668-728 或直接先登記 http://www.e-stork.com.tw/cryo_ovum.vm 會有專人為您服務
留言列表