39歲林小姐現為公關行銷公司的中階主管,常常需要加班和應酬,回家還得顧小孩,身兼家庭與工作責任,是位名符其實的「斜槓媽媽」,一年前,林小姐的月經開始時來時不來,到最近三個月,月經更是完全沒有來,且脾氣還越來越暴躁,更出現頻尿、健忘等症狀,求診婦產科,經抽血檢查確診為早發性卵巢衰竭,提早邁入更年期。
萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪醫師表示,林小姐的AMH值只有0.01,FSH值為78.15,雌激素小於20。
一般來說,AMH值應為2-5,林小姐的數值顯示她的卵子庫存量已嚴重衰退,是相當典型的卵巢早衰。
張宇琪指出,會出現卵巢早衰大多與遺傳、患有免疫疾病、環境汙染以及壓力有關,隨著現代人壓力越來越大,以及環境賀爾蒙的影響,這一兩年來,門診因卵巢早衰而求診的病人已上升2~3成。
一般婦女停經歲數平均在48~52歲,若卵巢提早衰退,卵巢將停止排卵,造成不孕;而雌激素急速下降,會出現荷爾蒙缺乏的更年期症狀。
即便是已生育的婦女也別以為卵巢早衰沒關係,張宇琪表示,以林小姐來說,若不治療人生有近一半時間在過停經缺乏賀爾蒙的日子;且卵巢早衰後,因雌激素提早減少,使得骨質退化的時間變早,老年後骨質疏鬆的情況會更嚴重。因此出現卵巢早衰還是盡早就醫;治療卵巢早衰,以補充生物等同性荷爾蒙為主,而非使用合成的賀爾蒙,醫師會進行個人化劑量調配,約三個月回診一次調整用藥,更年期的不適通常在補充之後都可以有明顯改善。
新聞來源:中時電子報
評論
李孟儒 醫師
- 早發性卵巢衰竭(premature ovarian failure, POF),定義是40歲以前,卵巢提早失去功能,發生的機率約1%左右。造成女性提早停經、加速老化以及困難生育。造成早發性卵巢衰竭的原因很多,遺傳、環境汙染、感染、手術’、免疫或代謝疾病都有可能,不過大部分是原因不明。
- 有越來越多的基因被證實和早發性卵巢衰竭有關,根據線上資料庫(OMIM)的數據,依基因位點可以將早發性卵巢衰竭分成以下十幾種:
分類 | 位點 | 基因 | 遺傳模式 |
POF1 | Xq27.3 | FMR1 | XL |
POF2A | Xq21.33 | DIAPH2 | XLD |
POF2B | Xq21.1 | FLJ22792 | XLR |
POF3 | 3q22.3 | FOXL2 | AD |
POF4 | Xp11.22 | BMP15 | XL |
POF5 | 7q35 | NOBOX | AD |
POF6 | 2p13.3 | FIGLA | AD |
POF7 | 9q33.3 | NR5A1 | AD |
POF8 | 7q22.1 | STAG3 | AR |
POF9 | 1p22.2 | HFM1 | AR |
POF10 | 20p12 | MCM8 | AR |
POF11 | 10q11.23 | ERCC6 | AD |
POF12 | 10q26.3 | SYCE1 | AR |
POF13 | 6p21.33 | MSH5 | AR |
POF14 | 5p31.1 | GDF9 | AR |
要如何知道自己有可能早發性卵巢衰竭?最簡單的方式,就是抽血檢查AMH指數,因為AMH代表卵子庫存量,若是在35歲以前AMH數值小於2,代表在40歲以前很有可能變成0,造成早發性卵巢衰竭。由於卵子庫存量無法增加,若是有打算生育但還沒有對象,最好是盡早接受取卵手術冷凍卵子。若是已經有結婚對象,盡快嘗試懷孕或是尋求人工生殖技術提高懷孕率,才有機會在庫存量降到0之前成功生育。
幸好林小姐已經完成懷孕生子的人生重責大任,不需要擔心卵巢早衰的問題,當然後續如果還想要生弟弟或妹妹時,可能就會遇到問題了,建議她和先生好好討論、提早進行規劃囉~
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